Аденома простаты

Аденома простаты — это доброкачественное увеличение железистой ткани простаты, которое сдавливает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Предстательная железа относится к репродуктивной системе, она вырабатывает жидкость с биологически активными веществами, которые разжижают сперму. Заболевание чаще всего развивается у мужчин старше 50 лет и может приводить к нарушению мочеиспускания, боли, инфекциям и другим осложнениям.

Причины возникновения аденомы простаты не установлены, но считается, что она связана с гормональными изменениями, которые происходят у мужчин с возрастом. Есть некоторые факторы, которые могут повышать риск заболевания:

• наследственность;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• низкий уровень физической активности.

Главными гормонами, которые влияют на состояние предстательной железы, являются эстроген, дигидротестостерон и тестостерон. У мужчин с данным заболеванием отмечается снижение уровня тестостерона и увеличение двух других гормонов.

Заболевание может проявляться различными признаками в зависимости от степени увеличения простаты, сдавливания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Чаще всего наблюдается:

• затруднение начала мочеиспускания;
• слабая или прерывистая струя мочи;
• частое мочеиспускание, особенно ночью;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• капание, недержание мочи;
• необходимость напрягать мышцы при мочеиспускании.

На начальном этапе мужчину могут беспокоить лишь незначительные нарушения мочеиспускания. В дальнейшем по мере развития заболевания в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи. Начинают беспокоить частые позывы в туалет и другие указанные выше симптомы.

На последней стадии больной страдает от постоянных позывов к мочеиспусканию, непрерывного стекания мочи по каплям. Даже при усилиях полностью опорожнить мочевой пузырь не удается из-за дистрофии его мышечных волокон.

Если не лечить заболевание, то оно будет прогрессировать, вызывая серьезные изменения в различных отделах мочевого тракта. Возможные осложнения:

• острая задержка мочи (невозможность испустить ее самостоятельно) из-за перекрытия мочевыводящих путей увеличенной простатой;
• инфекции мочевыводящих путей;
• камни в мочевом пузыре, почках;
• появление крови в моче;
• нарушение работы почек.

Из-за застоя мочи может присоединиться инфекция, что ведет к циститу, уретриту, пиелонефриту. По этой же причине начинает расширяться почечная лоханка, сдавливается ее паренхима, что ведет к появлению симптомов почечной недостаточности.

Для выявления аденомы простаты необходимо обратиться к урологу, который проведет ряд исследований. В первую очередь специалист собирает анамнез: уточняет жалобы, наличие хронических заболеваний, узнает, какие препараты принимает пациент и т.д. Далее врач проводит пальцевое ректальное исследование простаты, чтобы оценить ее размер, форму, консистенцию, выявить опухолевые образования.

Из лабораторных исследований проводится:

• анализ мочи для исключения или подтверждения инфекции мочевыводящих путей, которая может вызывать похожие симптомы;
• анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА). Это вещество вырабатывается простатой и может быть повышено при аденоме, раке простаты. Однако уровень ПСА не всегда коррелирует с тяжестью заболевания и может быть повышен из-за других факторов, таких как воспаление, массаж простаты, эякуляция и прием некоторых лекарств;
• УЗИ простаты – визуализирует структуру, размер органа, помогает выявлять камни, кисты, опухоли;
• урофлоуметрия – измерение скорости, объема мочи при мочеиспускании с помощью прибора урофлоуметра, который регистрирует данные на графике;
• цистоскопия – осмотр уретры, мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

При подозрении на злокачественные опухолевые процессы проводится биопсия – забор небольшого кусочка ткани предстательной железы для гистологического изучения.

Способы терапии заболевания зависят от степени тяжести симптомов, выраженности гиперплазии, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента. Консервативная терапия (без операции) подходит для пациентов с легкими, умеренными симптомами, которые не мешают нормальной жизнедеятельности. Она включает:

• медикаментозное лечение – назначение лекарственных препаратов, которые расслабляют гладкие мышцы простаты, мочевого пузыря или уменьшают размер предстательной железы;
• изменение образа жизни – снижение потребления жидкости перед сном, отказ от алкоголя, уменьшение употребления кофеина, острых блюд, увеличение физической активности, контроль за массой тела;
• физиотерапию – упражнения для укрепления мышц тазового дна, массаж простаты, электростимуляция.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы показано для пациентов с тяжелыми симптомами, которые не поддаются консервативной терапии, или для лиц с осложнениями, такими как острая задержка мочи, инфекции, камни, гематурия или почечная недостаточность. Хирургическое лечение заключается в удалении части или всей простаты с помощью различных методов. Виды операций:

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — самый распространенный способ, при котором через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент (резектоскоп), который удаляет избыточную ткань простаты;
• трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) — для пациентов с небольшой аденомой, при котором через мочеиспускательный канал делаются надрезы в шейке мочевого пузыря, простате, чтобы расширить проход для мочи;
• аденомэктомия — удаление аденомы с капсулой.

Есть минимально инвазивные методы, при которых через мочеиспускательный канал или кожу вводятся различные устройства или средства для удаления ткани простаты путем нагревания, лазера, ультразвука, эмболизации или других способов. Данные методы имеют меньше побочных эффектов и более короткий период восстановления.

Сегодня нет способов полностью предотвратить болезнь, но можно снизить риск ее развития, усугубления симптомов, соблюдая следующие рекомендации:

• регулярно проходить профилактические осмотры у уролога;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться, поддерживать оптимальный вес, заниматься спортом;
• избегать переохлаждения и перегрева простаты;
• поддерживать регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
• избегать длительного воздержания, частой мастурбации;
• пить достаточно жидкости в течение дня (не менее 1.5-2 литров), ограничивать ее потребление перед сном.

Скрининговые обследования особенно рекомендованы мужчинам старше 50 лет.

После малоинвазивных операций через несколько часов пациенты уже могут отправляться домой, получив все рекомендации от врача. Как долго будет длиться восстановление зависит от метода операции, индивидуальных особенностей организма. В первые 2-4 недели рекомендовано:

• пить не менее 3-х литров жидкости в день;
• ограничить физическую нагрузку – не поднимать тяжести, не заниматься спортом, не ездить на велосипеде, мотоцикле, машине;
• сбалансированно, правильно питаться;
• не посещать сауну, баню, бассейн, не купаться в открытых водоемах;
• не принимать алкоголь;
• регулярно посещать уролога для контроля состояния простаты и мочевых путей.

От половых контактов стоит отказаться не менее, чем на 1,5 месяца.

При своевременном выявлении и лечении можно избежать осложнений и остановить прогрессирование заболевания. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» работают врачи-урологи высшей категории с многолетним опытом работы, которые занимают как консервативным лечением, так и хирургическим. Подробную информацию можно уточнить по телефону 8 (345) 249-40-13.