Климакс

Климакс — период в жизни женщины, характеризующийся постепенным угасанием репродуктивной функции, уменьшением выработки половых гормонов и прекращением менструаций. Ощущения, которые пациентка при этом испытывает, связаны со снижением уровня эстрогенов в организме.

Менопауза — это естественное состояние, поэтому основной причиной климакса являются возрастные изменения. Важную роль в сроках его наступления играют наследственность по женской линии, наличие операций на яичниках, перенесенная химиотерапия, гормональные нарушения.

Выраженные клинические проявления требуют обращения к врачу и медикаментозной коррекции, так как дефицит половых гормонов оказывает влияние на весь организм в целом.

Климакс — жизненный этап, связанный с завершением репродуктивной функции женщины.

Первые симптомы возникают уже после 45-50 лет. Дефицит эстрогена сопровождается прекращением менструаций и проявляется ночной потливостью, приливами, нестабильным эмоциональным фоном. Снижение уровня прогестерона приводит к нерегулярности цикла, угасанию способности к зачатию.

У мужчин с возрастом синтез половых гормонов также уменьшается, поэтому в медицине существует понятие «андропауза» или мужской климакс.

Средним возрастом наступления менопаузы считается 45-55 лет, ранним — до 40, а поздним — после 55.

Факторы, ускоряющие наступление климакса:

• тяжелая физическая работа;
• недостаток полноценного сна и отдыха;
• несбалансированное питание (дефицит белка, полезных жиров);
• вредные привычки — употребление наркотиков и спиртных напитков, курение;
• избыточная масса тела и ожирение;
• прохождение ЭКО в анамнезе.

Привычки, способные отсрочить наступление климакса:

• регулярная физическая активность, направленная на разные группы мышц (танцы, йога, пилатес, походы);
• наличие в рационе продуктов, богатых флавоноидами (ягод, цитрусовых);
• сохранение сексуальной активности.

1. Пременопауза – период, когда цикл становится нерегулярным, затем менструации прекращаются.
2. Менопауза – год после наступления последней менструации, обычно это возраст около 50 лет.
3. Постменопауза — следующий период, продолжающийся до 65-69 лет, когда яичники постепенно прекращают функционировать.

Симптомы климакса у женщин можно разделить на три группы:

1. Ранние — к ним относятся приливы жара (обусловлены дисбалансом регуляции температуры, нарушением тонуса сосудов), нестабильность настроения и ухудшение качества сна, избыточная потливость, особенно по ночам, учащенное сердцебиение, изменение пищевых предпочтений и повышение аппетита, сопровождающиеся набором веса.
2. Среднесрочные — позднее появляются проблемы с либидо, сухость слизистой влагалища и дискомфорт во время полового акта, снижение тонуса мышц тазового дна, способствующее возникновению проблем с мочеиспусканием.
3. Поздние — влияние дефицита эстрогенов на организм в целом, приводящее к снижению плотности костной ткани и патологическим переломам, прогрессированию атеросклероза и развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертония, деменция).

Как правило, гинеколог может предположить диагноз уже на этапе ознакомления с жалобами пациентки, ее анамнезом. Как правило, женщин беспокоит характерная потливость и приливы при климаксе, также они отмечают, что месячные становятся нерегулярными, а цикл удлиняется. Обязательно выполняется гинекологический осмотр, берутся мазки на цитологию и флору. Дальнейшая диагностика направлена на подтверждение того, что репродуктивная функция прекращена, и коррекцию проявлений климакса.

• Исследование гормонального статуса — определение в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза — для оценки строения яичников и наличия в них фолликулов, измерение толщины эндометрия (с возрастом он становится тоньше), осмотр с целью выявления кист и миом.
• Обследование на предмет экстрагенитальной патологии — денситометрия (оценка плотности костной ткани), эхокардиография (осмотр сердца с помощью ультразвука на предмет нарушений структуры и функции), определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови.

После проведенного обследования специалист предложит пациентке варианты решения проблемы, в зависимости от того, как проявляется климакс.

Так как климакс является физиологическим состоянием женского организма, коррекции подлежит только климактерический синдром, приводящий к ухудшению самочувствия. Рассмотрим подходы к его лечению.

Врачи могут назначать препараты эстрогена и прогестерона с целью восполнения их дефицита, но эти лекарства показаны не всем. Они не рекомендованы женщинам, перенесшим инфаркты и инсульты, лицам, имеющим риск развития злокачественных опухолей молочной железы.

Принципы, которых придерживаются гинекологи при назначении заместительной гормонотерапии:

• использовать аналоги природных гормонов;
• применять низкие дозы эстрогенов в комбинации с прогестагенами, либо эстрогенов в качестве монотерапии, если у больной удалена матка;
• продолжительность терапии — не менее 5 лет;
• индивидуальный подход к каждой пациентке.

Действие гормональных препаратов в зависимости от возраста женщины:

• ранний климакс — моделирование менструальноподобной реакции;
• поздний — отсутствие менструаций, профилактика остеопороза и сердечно-сосудистой патологии, минимизация симптоматики со стороны урогенитального тракта.

Препараты для заместительной гормональной терапии производят в виде таблеток, инъекций, внутриматочных спиралей и гелей, пластырей.

Атрофические изменения слизистых оболочек и кожи половых органов приводят к сухости, зуду, болезненности во время половых контактов, недержанию мочи. Для решения этой проблемы рекомендуется использовать специальные гели, также практикуется введение препаратов гиалурона непосредственно в мягкие ткани вульвы.

При нетяжелом течении климакса гинекологи назначают фитоэстрогены, витамины, биодобавки.

Несомненную пользу несет коррекция образа жизни — полноценное питание, ежедневная физическая активность и отказ от алкоголя, курения, употребления наркотиков. Эти меры облегчают проявления климактерического синдрома и улучшают общее самочувствие.

Для коррекции нарушений сна, лечения тревожности и депрессии требуется консультация психолога, иногда — психиатра, могут назначаться антидепрессанты.

Также важна контрацепция в период климакса, так как вероятность забеременеть в этот период низка, но не равна нулю. При менопаузе до 50 лет рекомендовано предохраняться на протяжении двух лет, а если менструации прекратились в возрасте после 50 лет — в течение года.

Снижение синтеза эстрогена приводит к уменьшению количества кальция в костной ткани. Кости становятся более хрупкими, растет риск переломов. Для предотвращения этого осложнения рекомендуются физические упражнения, прием препаратов кальция и витамина Д по назначению врача.

После менопаузы отмечается прогрессирование атеросклеротических изменений в сосудах, что приводит к гипертонии, аритмии, инфарктам и инсультам. Поэтому женщинам в климаксе показана консультация кардиолога.

Сухость слизистых и снижение тонуса мышц тазового дна приводит к рецидивирующим инфекциям мочеполовой сферы, недержанию мочи и проблемам в интимной сфере. Лечением этих состояний, в том числе хирургическим, занимаются гинекологи, урологи.

Предотвратить менопаузу невозможно и не нужно. Но, если соблюдать некоторые правила, выраженность симптомов климакса может уменьшиться:

• ежегодно посещать гинеколога;
• придерживаться диеты с достаточным количеством белка, клетчатки, полезных жиров, витамина Д и кальция;
• заниматься той физической активностью, которая действительно приносит удовольствие (это важно для обеспечения регулярности);
• соблюдать режим сна.

При грамотном подходе проявления климактерического синдрома можно свести к минимуму и наслаждаться привычной жизнью.

Если вас беспокоят приливы, мешающие в повседневной жизни, нерегулярный цикл, половая жизнь стала приносить не удовольствие, а дискомфорт, появились проблемы с мочеиспусканием, а также отмечается набор веса в области живота, то обратитесь к гинекологу «Альфа-Центр Здоровья». Специалисты клиники оказывают комплексную помощь женщинам с признаками климакса, предлагая варианты консервативного и хирургического решения проблемы. Все необходимые обследования вы можете пройти в нашем медицинском центре.

Для записи на прием оставьте контакты в форме на сайте или позвоните по телефону.