Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это распространение цилиндрических эпителиальных клеток, выстилающих внутренний канал шейки, на ее поверхность, обращенную во влагалище. Она может развиваться у здоровых женщин, иногда возникает на фоне воспалительных или дистрофических изменений, а также может иметь аллергическую или травматическую природу.

Эрозия шейки матки диагностируется у 2-15% женщин репродуктивного возраста. Также эрозивные изменения встречаются и в постменопаузальном периоде, и у юных пациенток. Чаще всего дефект наблюдается у подростков и беременных. У большинства женщин эрозия протекает бессимптомно и выявляется случайно при гинекологическом осмотре по другим поводам или в рамках профилактического приема.

По современным представлениям эрозия шейки матки не считается патологическим состоянием, и сам термин является устаревшим. Гинекологи используют слово «эктопия» для обозначения распространения цилиндрического эпителия на наружную поверхность органа и «эктропион» для более тяжелого состояния, связанного с выворотом части канала цервикса (шейки матки).

Симптомы эрозии шейки матки нередко в течение длительного времени отсутствуют. Это состояние обнаруживается случайно и не является заболеванием. По мере прогрессирования изменений или при особенностях локализации дефекта на слизистой могут возникать следующие клинические проявления:

• небольшое количество крови после полового акта;
• необычно обильные слизистые выделения;
• дискомфорт при половом контакте.

В клинике преобладают симптомы основного заболевания, например, гормональных нарушений.

Осложнения эрозии шейки матки включают повышенную вероятность развития воспаления – цервицита. Формирование лейкоплакии и эритроплакии, дисплазии и злокачественной опухоли не является доказанным последствием этого состояния.

Специфичные причины эрозии шейки матки отсутствуют. Это состояние может развиться на фоне различных гинекологических заболеваний:

• последствия травм цервикса в течение родов или при осложнениях лечебно-диагностических процедур (гистероскопия, выскабливание);
• бактериальная инфекция половых органов, в частности, хламидиоз, или инфицирование вирусом папилломы;
• дисгормональные процессы;
• некоторые анатомические особенности органа или его механические повреждения в процессе родов;
• применение оральных или внутриматочных контрацептивов.

Чаще всего изменения возникают у молодых женщин, ведущих активную сексуальную жизнь, в том числе с разными партнерами. Риск возрастает при начале половой жизни в подростковом возрасте, при регулярном интенсивном механическом воздействии на шейку. Вероятность эрозии увеличивается у курящих пациенток, а также на фоне ослабленной иммунной защиты, сахарного диабета, ожирения, застоя крови в сосудах таза, при хронических воспалительных процессах тазовых органов.

В зависимости от предрасполагающих факторов эрозия шейки матки может быть воспалительной, посттравматической, ожоговой, трофической. Выделяют несколько вариантов невоспалительного повреждения шейки:

• Истинная эрозия, покрытая клетками многослойного плоского эпителия. Очаг имеет неправильную, но близкую к округлой форму, возможна его кровоточивость. Он часто формируется из-за раздражения шейки патологическим выделениями и возникает после слущивания поверхностных клеток.
• Эктопия (псевдоэрозия), выстланная цилиндрическими эпителиальными клетками, в норме выстилающими внутренний просвет цервикального канала. Она нередко формируется на месте истинной эрозии в результате замещения ее поверхностного слоя цервикальным эпителием.

Достаточно редко встречается врожденная эктопия. В этом случае признаки эрозии шейки матки возникают у девочек еще до рождения. Очаги гладкие, округлой формы, нередко с течением времени они исчезают.

В своем развитии очаг эрозии проходит несколько стадий. На протяжении нескольких лет отмечается железистая фаза, представленная клетками эпителия. Для нее характерно длительное течение с периодическими обострениями. Постепенно возникают участки соединительной ткани – развивается папиллярная стадия. Длительное существование эрозии может стать причиной метаплазии эпителия и образования железистых кист.

Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога. Диагностика эрозии шейки матки включает гинекологический осмотр и дополнительные методы исследования, среди которых:

• кольпоскопия – осмотр поверхности слизистой оболочки под увеличением с применением химических проб;
• цитологическое исследование для исключения дисплазии и злокачественного новообразования;
• выявление патогенной микрофлоры;
• при подозрении на диспластические процессы показана биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Для выявления причин и факторов, способствующих развитию эрозий, могут понадобиться гормональные тесты, ультразвуковое сканирование органов таза и другие методы.

Для устранения причин и симптомов эктопии следует обратиться к гинекологу. Небольшие эрозии без признаков патологических клеточных изменений специального лечения не требуют. В таких случаях врач назначает регулярное наблюдение.

Назначается терапия основного заболевания, на фоне которого развивается эрозия. Для этого используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, средства для повышения реактивности организма, гормональные лекарства.

При отрицательной динамике, неэффективности консервативного лечения, неприятных симптомах (выделения, посткоитальные кровотечения) или при появлении признаков атипии может потребоваться удаление эрозии. Для этого используются малоинвазивные хирургические методы:

• радиохирургический;
• лазерная коагуляция.

Наиболее технологичный метод лечения цервикальной эрозии – лазерная или электроволновая деструкция (конизация). В ходе процедуры происходит не только быстрое, максимально точное иссечение тканей, но и мгновенная остановка кровотечения. После заживления рубцовая ткань не формируется, шейка остается эластичной и не становится препятствием для родов в будущем. Криодеструкция или диатермокоагуляция в современных условиях не применяются.

Профилактика эрозии шейки матки должна быть комплексной и включать в себя следующие меры:

• ежегодные медосмотры у гинеколога;
• отказ от спринцеваний;
• исключение курения;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение правил интимной и сексуальной гигиены;
• отказ от раннего начала половой жизни;
• вакцинация против вируса папилломы человека.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» прием ведут опытные и квалифицированные гинекологи. Медцентр оснащен современным оборудованием экспертного класса, благодаря которому удается проводить обследования различного уровня сложности. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону +7 (3452) 21-70-15 или заполнить форму обратной связи на сайте.